שפ״ח קריית ים
מדריך מקצועי
מדריך להתערבות
בשעת חירום
מהתערבות מיידית עד שיקום ארוך טווח
תוכן דפנה אשר פרינטה, מנהלת שפ"ח קריית ים | דניאלה רוסו, פסיכולוגית חינוכית מומחית
עריכה ועיצוב דניאלה רוסו, פסיכולוגית חינוכית מומחית, שפ"ח קריית ים
תוכן עניינים
מודלים להתערבות בחירום
צל"ח ועקרון הטווחים (לפני, בעת, ואחרי)4
מיפוי מעגלי פגיעות ותמיכה5
עקרון הקמ"צ6
מודל מעש"ה7
מודל א.א.א.8
מודל גשר מאח"ד (מולי להד)9
דיבוב פסיכולוגי10
מודל נת"ת (נרמול, תיקוף, תקווה)11
עקרון הרציפויות12
מודל רציפות בחרו"ם13
מודל קמץ14
סבב "מה נשמע"15
מודל ממ"ש16
כנפיים של תקווה17
מודל 3 השלבים – גרוס ואלון18
כלים מעשיים לעבודה עם ילדים בחירום
נשימות לילדים + חימום ידיים20 התערבות מיידית בחירום עם ילדים (1)21 התערבות מיידית בחירום עם ילדים (2)22 הרפיית ג׳ייקובסון לילדים23 5 שלבים לניהול הרגשות בזמן חירום24 כלים לטיפול ראשוני בנפגע חרדה25 סימנים אופייניים לתגובת לחץ26 טלפונים לשעת חירום27
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
2 / 27
מודלים בשעת חירום
מסגרות תיאורטיות ופרוטוקולים לפעולה
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
3 / 27
צל"ח ועקרון הטווחים צ התערבות מיידית
צל"ח – צוות לשעת חירום. בנוי על המנהלים של האירוע. ההתערבות בחירום הינה מיידית וממוקדת ב"כאן ועכשיו" כדי להציל חיים, לאבחן כוחות וחולשות, לתת ידע וביטחון, לתת דרכי טיפול ולהחזיר את המערכת לתפקוד ושליטה.
עקרון הטווחים: לפני, בעת ואחרי
לפני האירוע
◆ בניית צוות החירום (צל"ח) וחלוקת תפקידים
◆ ארגון תיק צל"ח, גיבוש נהלים ועדכונם
◆ הכשרת הצוות – הכשרה תיאורטית, אימון ותרגול שיטתיים
◆ גיבוש שפה משותפת והתוויית דרכי התקשרות
◆ הכרות עם גופים מסייעים ופתיחת ערוצי תקשורת
בעת האירוע
◆ טיפול ופינוי נפגעים
◆ כינוס צל"ח ועדכון תמונת מצב
◆ תכנון התערבויות בהתאם
◆ מיפוי מעגלי פגיעות ומעגלי תמיכה
◆ חלוקת משימות, יישום תדריכים ועקרונות התמודדות
◆ סיוע והתמודדות נפשית-רגשית-חינוכית בהתאם לאירוע
אחרי האירוע
◆ ריכוז ותיעוד הפעילות שנעשתה
◆ הפקת לקחים ומסקנות מעבודת הצל"ח
◆ שיכלול ושיפור עבודת הצל"ח והמנהל/ת
◆ תרגול סימולציות עם הצוות החינוכי והמנהלי
שלבים בהתערבות החירום ביום האירוע
א. התארגנות ראשונית (באחריות המנהל)
◆ כינוס צל"ח והשגת תמונת מצב עדכנית
◆ ריכוז, ארגון ובקרת הפעילות בשטח
◆ קביעת תכנית התערבות לפי מעגלי פגיעות
◆ גיבוש תמונת מצב בישיבת צל"ח
ב. התערבות בבית הספר
◆ תדרוך מורים לפני הכניסה לכיתות
◆ שיחה בקבוצה קטנה לתלמידים עם תגובות קשות
◆ שיחות פרטניות עם תלמידים, מורים והורים
◆ ישיבת סיכום + תכנון חזרה הדרגתית לשגרה
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
4 / 27
מיפוי מעגלי פגיעות ותמיכה צ מיפוי וארגון מענה

מיפוי מעגלי פגיעות ותמיכה הוא כלי לתכנון מדיניות וטיפול המזהה אוכלוסיות שנפגעו באירוע (ישיר/עקיף) ואת המענים הנדרשים להן. המיפוי מסדר נפגעים ממעגל ראשון ועד רחוק, מאתר צרכים שלא נענו, ומסייע בבניית רשת תמיכה חברתית ורגשית מותאמת אישית. מטרות המיפוי: זיהוי פערים במענה הקהילתי, מניעת כפל מענים, ומתן קשב מותאם – במיוחד בעת חזרה לשגרת חירום.

מעגלי פגיעה
מעגל ראשון – נפגעים ישירים: אנשים שחוו את האירוע באופן ישיר (נוכחים בפיגוע, מפונים, נפגעי מסיבות), וכן אלו עם גורמי סיכון קודמים.
מעגל שני – נפגעים עקיפים: משפחות הנפגעים, חברים קרובים, וצוותים מקצועיים המטפלים בהם.
מעגל שלישי – קהילה: סביבה קהילתית רחבה יותר, מוסדות חינוך ושכנים החווים חרדה או השפעה עקיפה.
מעגלי תמיכה
תמיכה פנימית: צוות חינוכי קרוב (מחנך, יועצת), משפחה, חברים לכיתה.
תמיכה חיצונית: שירותים פסיכולוגיים, רשויות מקומיות, עמותות ומוקדי סיוע.
פעולות: איתור גורמים קרובים, הבניית קשרים מבוססי עידוד, וסדנאות העצמה.
כיצד מבצעים את המיפוי?
1. מאכלסים אנשים וקבוצות על גבי תרשים המעגלים
2. מזהים מי במעגל 1 ומחייב מענה מיידי
3. מזהים במעגל 2-3 מי יכול לשמש משאב תמיכה
4. מחלקים משאבי הצוות לפי סדר עדיפויות ומעדכנים באופן שוטף
שימו לב
אנשי הטיפול עצמם עלולים להיות במעגל 2 – חשוב לאתר את מצבם ולדאוג לתמיכה גם בהם.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
5 / 27
עקרון הקמ"צ צ התערבות מיידית

עקרון הקמ"צ (קירבה, מיידיות, ציפייה) הוא מודל התערבות נפשית ראשונית בשעת חירום וטראומה, שמטרתו למנוע התפתחות פוסט-טראומה ולהחזיר לתפקוד. העקרון מבוסס על מתן סיוע בסמוך למקום האירוע, מיד לאחר התרחשותו, תוך גישה חיובית המצפה לחזרה מהירה לתפקוד. המודל (מולי להד, יהודה שחם ורובי רוגל) מוכר גם כ-PIE (Proximity, Immediacy, Expectancy) ומשמש אנשי מקצוע, צוותי חירום ומורים להתמודדות עם תגובות דחק חריפות (ASR).

ק
קירבה
ההתערבות צריכה להתבצע קרוב ככל האפשר למקום האירוע הפיזי. לא לנתק את הנפגע מסביבתו הטבעית. מטרה: למנוע ניתוק והעצמת החוויה הטראומטית.
מ
מיידיות
מתן הסיוע הנפשי נעשה בסמיכות זמנים מיידית לטראומה. מטרה: למנוע את "דגירת" הטראומה והפיכתה לתגובה פוסט-טראומטית קבועה.
צ
ציפייה לחזרה לתפקוד
גישה אופטימית ושידור ביטחון לנפגעים כי הם מסוגלים לחזור לתפקוד. תגובתם היא תגובה נורמלית למצב לא נורמלי. הימנעות מחיזוק תפקיד "נפגע".
כיצד מיישמים בפועל: לא מסיעים את האדם רחוק, לא מאשפזים אלא אם הכרחי, נותנים מענה קרוב לאירוע, מדברים בטון שמניח שהאדם יתאושש, ומחזירים לתפקוד.
מתי הקמ"צ לא מספיק?
כאשר התגובה חמורה ומתמשכת (מעל 4 שבועות), כאשר קיים פגיעה בתפקוד משמעותית, או כאשר יש גורמי סיכון מוקדמים – יש לפנות לטיפול פסיכולוגי ממוקד.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
6 / 27
מודל מעש"ה – עזרה ראשונה נפשית במצבי דחק וחירום צ התערבות מיידית

מודל לאומי פשוט וקצר (פותח ע"י משה פרחי) – איך להגיש עזרה ראשונה נפשית בזמן אירוע חירום. המודל עוזר להחזיר את האדם לתפקוד תוך דקה וחצי עד שתי דקות, ומאפשר לכל אחד להגיש עזרה ראשונה נפשית למי שנמצא סביבו ולהחזירו מיידית למצב תפקודי תקין.

מ
מחויבות
האדם המסייע צריך ליצור מחויבות בקרב נפגע החרדה, מחויבות המעניקה תחושת ביטחון. לדוגמה, ניתן לומר לנפגע: "אני אתך ולא הולך לשום מקום".
ע
עידוד לפעולות יעילות ופשוטות
עידוד לפעילות יעילה. במקום להרגיע את הנפגע, לתת לו כוס מים ולהרחיק אותו מהזירה, יש לעודד אותו לפעול כדי לסייע לעצמו ולסביבה. יש לגרום לו לפעול בעצמו, לעזור לאחרים ולהפוך אותו מקורבן למסייע. לדוגמה: "תרכז את האנשים שנמצאים סביבך ותדאג שכולם יתקשרו הביתה".
ש
שאלות פשוטות המחייבות חשיבה ובחירה
ערוץ התקשורת עם הנפגע צריך להיות ערוץ שכלי ולא ערוץ רגשי. לא לעודד את הנפגע להביע רגשותיו במהלך האירוע. יש להימנע מ"זה בסדר שאתה מפחד". כן אפשר: "תספור כמה אנשים נמצאים סביבך עכשיו?", "כמה זמן אתה מחכה?" – שאלות שמחייבות הפעלת מחשבה ולא רגש.
ה
הבניית האירוע
אדם במצוקה סובל מבלבול ומתקשה לזכור מה קרה. תאר את רצף האירועים שהתרחשו כדי ליצור סדר ולהפחית את הבלבול. לדוגמה: "לפני שתי דקות היה פיצוץ, עכשיו יש כאן הרבה כוחות הצלה המגישים עזרה, האירוע הסתיים. עכשיו הכול כבר מאחורינו". הדגש כי האירוע המאיים הסתיים!
מעש"ה – במחשבה תחילה: צור מחויבות ← עודד לפעולה ← שאל שאלות פשוטות ← הבניית האירוע
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
7 / 27
מודל א.א.א. צ התערבות מיידית

מודל א.א.א. הוא פרוטוקול קצר ופרקטי לתגובה ראשונית בחירום. שלושת האותיות מייצגות שלושה שלבים עוקבים בהתערבות: מתן אינפורמציה ← אפשרות לאוורור ← ארגון מחדש.

א
אינפורמציה
מתן מידע ברור על ההתרחשויות בשלבים השונים.

◆ הגדרת סיום האירוע
◆ הפרדת עובדות משמועות
◆ ליצור רצף כרונולוגי: לפני, במהלך, אחרי
א
אוורור
אפשרות לביטוי מילולי של החוויה.

◆ הבנייה קוגניטיבית של הזיכרון
◆ עיבוד האירוע דרך שיתוף
◆ נרמול תגובות ורגשות
א
ארגון מחדש
שילוב האירוע ברצף החיים.

◆ חיבור לכוחות ולמשאבים
◆ חזרה לתפקוד תקין
◆ הכוונה לתמהיל האישי של מה שמעורר שלווה ורגיעה
"איפה זה פוגש אתכם? כל תחושה לגיטימית. אתם לא לבד. אנחנו לרשותכם."
עיקרון מנחה: המודל פועל לאורך שלוש שאלות מרכזיות: מה קרה? (אינפורמציה) ← מה אתה מרגיש? (אוורור) ← לאן ממשיכים? (ארגון מחדש). שלושתן יחד יוצרות מסלול מובנה של החלמה ראשונית.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
8 / 27
מודל גשר מאח"ד צ התערבות מיידית

מודל גשר מאח"ד (מולי להד) הוא מודל רב-ממדי להתמודדות עם מצבי לחץ ואי-ודאות. לכל אחד סגנון התמודדות שונה וייחודי לו בחירום. בכל אחד טמונה המסוגלות. המודל מזהה 7 ממדים דרכם אדם מגיב ויוצר קשר עם העולם. עיקרון ההצטרפות: "דומה בדומה ירפא".

גוף – ביטויים גופניים של לחץ (רעד, הזעה, כאב). ההתערבות: החזרת איזון גופני ע"י תנועה והרפיה – הרפיה נשימתית, הרפיית ג׳ייקובסון, הרפיה תנועתית, דמיון מודרך.
שכל / קוגניציה – התמודדות דרך איסוף מידע, היגיון ורציונל. ההתערבות: מתן מידע, ארגון, הבניה, יצירת תוכנית פעולה ורשימות.
רגש – ביטוי רגשות, בכי, דיבור על תחושות, בקשת סיוע מהזולת. ההתערבות: דיבוב לרגש, נרמול, ביטוי באמנות (כתיבה, ציור), סיוע בשליטה רגשית.
‍‍ משפחה – המערכת המשפחתית כמערכת ראשונית חיונית. האהבה והתמיכה שם יוצרת בסיס להתמודדות עם מצבי משבר וכישורי התמודדות.
אמונות – רוחניות, משמעות לחיים. אמונה בכוחות עצמי, חשיבה חיובית. חיבור למסוגלות עצמית, רפלקציה על הצלחות שחוויתי.
חברתי – השתייכות לקבוצה, קבלת תפקיד חברתי, עבודה בקבוצה. להבין מהי רשת התמיכה שלי ולא להיות לבד.
דמיון – שימוש בהסחות דעת: דמיון מודרך, הומור, חלימה בהקיץ, יצירה, מטאפורות, משחקי דמיון (למשל: "אם היה לי שלט שהיה עוזר לי – מה הוא היה עושה?").
עקרון ההצטרפות
בהתערבות ננסה להבין מה הדפוס הכי יעיל עבור האדם הספציפי – ולחשוף אותו לכמה שיותר ערוצי התמודדות כדי להרחיב את הרפרטואר שלו. הכל נורמלי וטוב – אישי לכל אחד.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
9 / 27
דיבוב פסיכולוגי צ התערבות מיידית

דיבוב פסיכולוגי (Psychological Debriefing) הוא כלי התערבות קבוצתית (או פרטנית) מובנית, הניתן מייד לאחר אירוע טראומטי ולפני הופעת הסימפטומים של פוסט-טראומה. מטרתו לאפשר עיבוד רגשי ראשוני, נרמול תגובות, מניעת בידוד ואשמה ומניעת פיתוח תחלואה נפשית כרונית עמוקה. דיבוב פסיכולוגי מתאים לכל מי שנחשף לאירוע טראומטי ולא רק למי שמפגין סימפטומים פסיכופתולוגיים או מצוקה כלשהי.

מבנה הדיבוב – 5 שלבים
1
פתיחה – הצגת המנחה, כללים ומטרת המפגש.
2
עובדות – כל משתתף מוזמן לשתף מה ראה/עשה בזמן האירוע. יש להבחין בין עובדות לשמועות.
3
עיבוד מחשבות ורגשות – לעודד לשתף רגשות ומחשבות בנוגע לאירוע ולנרמל את התחושות שעולים.
4
התמודדות – מתן עזרה בדרכי התמודדות אינדיווידואליות. מה עזר לך בעבר? מה יעזור עכשיו?
5
סיום – סיכום האירוע ודרכי ההתמודדות, חיזוק חוזקות, קביעת פגישה נוספת בעוד שבועיים, אפשור החלפת טלפונים בין המשתתפים.
מתי לבצע?
24–72 שעות לאחר האירוע
קבוצות שחוו את האירוע יחד (צוות, כיתה)
כחלק ממערך תמיכה רחב יותר
מתי לא לבצע?
בזמן האירוע עצמו
כאשר האיום עדיין פעיל
ליחידים שאינם מוכנים לשיתוף קבוצתי
כתחליף לטיפול פסיכולוגי לנפגעים קשים
שים לב
המחקר העדכני מראה שהדיבוב אינו מונע PTSD בהכרח, אך הוא חשוב לסגירת הקבוצה, לנרמול ולאיתור הזקוקים לטיפול.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
10 / 27
מודל נת"ת צ מיפוי וארגון מענה

מודל נת"ת מציע שלושה רכיבים מרכזיים שכל תגובה ראשונית בחירום צריכה לכלול: נרמול, תיקוף ותקווה. הוא מתאים לכל מגיב ראשון – לא רק אנשי מקצוע.

נ – נרמול
מתן לגיטימציה לתגובות.

◆ "מה שאתה מרגיש זה נורמלי"
◆ "זו תגובה נורמלית למצב לא נורמלי"
◆ הפחתת בושה ואשמה
◆ הרחבת מרחב הניסיון
ת – תיקוף
הכרה ברגשות ובחוויה.

◆ "אני שומע אותך"
◆ "זה ממש קשה"
◆ הכרה בכאב מבלי למהר לתקן
◆ נוכחות מכילה ולא שיפוטית
ת – תקווה
הכנסת אור קדימה.

◆ "אתה תתאושש מזה"
◆ "יש לך כוחות"
◆ ציפייה לחזרה לתפקוד
◆ אמונה במסוגלות של האדם
הסדר חשוב: נרמול ← תיקוף ← תקווה. אם מקפצים מיד לתקווה ("הכל יהיה בסדר!") לפני שנרמלו ותיקפו – האדם מרגיש שלא מבינים אותו. הסדר הוא המפתח.
נת"ת הוא הבסיס לכל שיח תומך – לא רק בחירום. הוא כלי יעיל גם בשיחות יומיומיות עם ילדים ומבוגרים במצוקה.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
11 / 27
עקרון הרציפויות צ מיפוי וארגון מענה

עקרון הרציפויות קובע שאחד הגורמים המגינים ביותר על בני אדם בחירום הוא שמירה על רצף בתחומי חיים מרכזיים. שבירת הרצף מגבירה את הסיכון לתגובות קשות לאורך זמן. תפקיד המטפל הוא לאתר איפה הרצף נשבר ולסייע בשיקומו.

רציפות לימודית
חזרה לשגרת לימודים בהקדם האפשרי, אפילו בצורה מותאמת. הלמידה מספקת מבנה, תחושת נורמליות ושגרה.
רציפות חברתית
שמירה על קשרים חברתיים, חברים, קבוצת גיל. הבידוד מגביר פגיעות.
רציפות מרחבית
כמה שאפשר – לא להוציא ילדים ואנשים מסביבתם הרגילה. ההרחקה הכרחית לפעמים, אך יש לה מחיר.
‍‍ רציפות בין-אישית
שמירה על קשר עם מבוגרים מוכרים – מורים, הורים, דמויות מטפלות קבועות. להמנע מחילופי צוות תכופים.
רציפות תפקודית
לחזור לפעילות ולתפקוד בהקדם – עבודה, שגרה יומית, אחריות. התפקוד מגביר את תחושת השליטה.
רציפות נרטיבית
עזרה לאנשים לשמור על "סיפור חיים" עקבי – לא לתת לאירוע לשבור את הזהות והמשמעות.
עיקרון מנחה
שאל לא רק "מה רע?" אלא גם "מה עדיין תקין?" – הגנה על הרציפות שנשארה חשובה לא פחות מטיפול בנזק שנגרם.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
12 / 27
מודל רציפות בחרו"ם צ מיפוי וארגון מענה

מודל "רציפות בחרו"ם" פותח על ידי משה אלון ודורית גרוס, ומיועד לפסיכולוג החינוכי המתערב בשעת חירום. השם חרו"ם הוא ראשי תיבות: חשיבה, רגש, ומעשה. המודל מתייחס לשלוש רמות של התערבות, ומדגיש את חשיבות הרציפות לחיים בריאים.

ח – חשיבה (Knowing)
◆ מתן מידע ברור על האירוע
◆ הסברת תגובות נורמטיביות
◆ מתן מסגרת קוגניטיבית להבנת המצב
◆ הפחתת בלבול ואי-ודאות
ר – רגש (Being)
◆ מתן מרחב לביטוי רגשי
◆ אמפתיה ונוכחות
◆ נרמול רגשות קשים
◆ הכלה בלי לפתור ולסדר מיד
מ – מעשה (Doing)
◆ עידוד לפעולה ותפקוד
◆ חזרה לשגרה בהדרגה
◆ מתן משימות ותפקידים
◆ בניית תוכנית פעולה
השלב הקריטי: המטפל צריך להתנועע בגמישות בין שלוש הרמות – לא לתקוע רק ב"מידע" או רק ב"רגש". רמת ה"מעשה" היא היעד הסופי.
הרציפות כעיקרון מנחה
המודל מבוסס על כך שרציפות הקיום – בחשיבה, ברגש ובמעשה – היא הבסיס לחיים בריאים. החירום שובר את הרציפות, וההתערבות מנסה לשקם אותה.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
13 / 27
מודל קמץ צ התערבות קהילתית

מודל קמץ הוא כלי לניהול ותעדוף המענה הקהילתי-מערכתי בחירום. הוא מספק מסגרת ארגונית לחשיבה על מי עושה מה ובאיזה סדר. שמו הוא ראשי תיבות של ארבעת מרכיביו המרכזיים.

ק
קביעת עדיפויות – מי הנפגעים הקשים ביותר? אילו צרכים דחופים ואילו יכולים לחכות? מיפוי ראשוני מהיר של "מה בוער" ומה אפשר לדחות שעות או ימים.
מ
מענה מיידי – ארגון הפעולות המיידיות הדחופות. מי עושה מה? כיצד מתחלקים המשאבים? כולל גיוס מתנדבים, צוותים, ותיאום גורמים.
צ
צרכים לטווח קצר-בינוני – מה יידרש בימים ובשבועות הקרובים? מיפוי צרכים שיגיחו לאחר שהאדרנלין שוכך – דיור, תמיכה נפשית, סיוע כלכלי, חזרה לשגרה.
ת
תיאום בין גורמים – מי מתאם בין כל הגורמים המעורבים? כיצד נמנעים מכפילויות ומחסמים? מינוי אחראי תיאום ברור.
מתאים במיוחד ל:
מנהלי בתי ספר, ראשי צוותים בשפ"ח, מנהלי מחלקות רווחה – כל מי שצריך לקבל החלטות ניהוליות מהירות בכאוס של חירום.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
14 / 27
סבב "מה נשמע" צ התערבות קהילתית

סבב "מה נשמע" הוא כלי להתערבות פרואקטיבית בחירום – יוצרים קשר עם תושבים/הורים/תלמידים לפני שהם פונים, כדי לאתר צרכים, לנרמל ולתמוך. הוא מבוסס על הרעיון שאנשים רבים אינם פונים לעזרה מעצמם.

מטרות הסבב
יצירת קשר אישי ותקשורת יזומה עם האוכלוסייה
איסוף מידע ומיפוי צרכים מהשטח
זיהוי יחידים ומשפחות הזקוקים להתייחסות פרטנית
נרמול תגובות ומניעת תחושת בדידות
שאלות מנחות לשיחה
◆ חשוב לי לשמוע מה קורה איתך בעקבות המצב?
◆ איפה את/ה נמצא/ת? איך הסתדרת בימים האחרונים?
◆ האם יש משהו שיכול לעזור לך עכשיו?
◆ האם יש צורך בתמיכה פיזית / רגשית?
כיצד מבצעים
1
הגדרת אוכלוסיית היעד – מי מקבל שיחה? לפי מעגלי פגיעות ורשימות קיימות
2
הכשרת המתקשרים – גם מתנדבים (לא רק מקצועיים) יכולים לבצע את הסבב
3
תיעוד השיחות – לרשום נקודות חשובות, ולסמן מי זקוק לפנייה נוספת
4
הפנייה ממוקדת – מי שנמצא בסיכון מועבר לאיש מקצוע
5
דיווח לצח"י ולעו"ס – סיכום ממצאים לאחר כל גל שיחות
יתרון מרכזי
הסבב מאפשר לאתר "שקטים" – אנשים שמתמודדים בשתיקה ואינם מסוגלים לבקש עזרה מיוזמתם.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
15 / 27
מודל ממ"ש צ שיקום וחזרה לשגרה

מודל ממ"ש פותח על ידי דורון היימן (2020) ומיועד לפסיכולוג החינוכי המתערב במשבר. הוא מציע מסגרת לניהול ההתערבות לאורך ציר הזמן – מהמוכנות מראש, דרך המענה המיידי, ועד לשיקום ארוך הטווח. כל שלב מחייב עבודה שונה ומשקל שונה.

מ – מוכנות
לפני האירוע
◆ גיבוש תוכנית חירום מוסדית
◆ הכשרת צוותים לתגובה ראשונית
◆ מיפוי אוכלוסיות בסיכון
◆ בניית רשתות תמיכה מראש
◆ תרגולים ולמידה מאירועים קודמים
מ – מענה
בזמן האירוע ומיד אחריו
◆ עזרה ראשונה נפשית מיידית
◆ תמיכה בצוות ובמנהלים
◆ תקשורת עם הורים וקהילה
◆ ניהול המשבר החינוכי
◆ "כל הפסיכולוג" ממוקד כאן
ש – שיקום
שבועות–חודשים לאחר האירוע
◆ חזרה הדרגתית לשגרה
◆ מעקב אחר נפגעים
◆ טיפול בלחץ משני של צוות
◆ בניית חוסן מחדש
◆ תיעוד ולמידה
ש – השתאוששות
לטווח ארוך
◆ עיבוד הזיכרון הקהילתי
◆ חיזוק גורמי חוסן לעתיד
◆ שילוב האירוע בזהות הקהילתית
◆ היערכות לאירוע הבא
◆ מחקר ופיתוח מקצועי
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
16 / 27
כנפיים של תקווה צ שיקום וחזרה לשגרה

מודל "כנפיים של תקווה" (קלמן הלוי ומסרמן אזולאי, 2020) מיועד לפסיכולוגים המלווים צוותי חינוך בחירום מתמשך. שם המודל מבטא שתי תנועות הכרחיות – פנימה והחוצה – כדי לשמר תפקוד ומשמעות.

כנף 1 – תנועה פנימה
חיבור לעולם הפנימי של הפרט:
◆ זיהוי רגשות ומחשבות קשים
◆ הכרה בסדקים ובמצוקה
◆ עיבוד פנימי ומשמעות
◆ תמיכה בויסות עצמי
◆ מניעת שחיקה ולחץ משני
כנף 2 – תנועה החוצה
פנייה אל העולם החיצוני:
◆ פעולה ותפקוד
◆ חיבור לאחרים ולתפקיד
◆ מתן מענה לתלמידים
◆ שמירה על נוכחות מקצועית
◆ ייצוג יציבות עבור הסביבה
ה"כנפיים" – התנועה הגמישה בין פנימה לחוצה ובחזרה היא שיוצרת את "הכנפיים" ומאפשרת לאנשי חינוך להתמיד בתפקידם ללא שחיקה. הקפיאה בצד אחד (רק לפנים = הצפה / רק לחוץ = ניתוק) פוגעת בתפקוד.
ייחוד המודל: הוא פותח ספציפית עבור אנשי הצוות – לא עבור תלמידים. הוא מכיר בכך שמורים ופסיכולוגים גם הם נמצאים בחרום, ולא רק "מטפלים בו מבחוץ".
המלצה ליישום
שימוש בתצפית מודרכת, בשיחות צוות, ובסדנאות "עיבוד לחץ משני" – כדי לבחון באיזו כנף הצוות תקוע ולאפשר תנועה.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
17 / 27
מודל 3 השלבים – גרוס ואלון צ שיקום וחזרה לשגרה

מודל זה פותח על ידי דורית גרוס ומשה אלון (2003) ומתייחס לתפקיד הפסיכולוג החינוכי בחירום על פני ציר הזמן. הוא מחלק את ההתערבות לשלושה שלבים מרכזיים ומגדיר לכל שלב משימות ברורות.

1
שלב ההכנה – לפני האירוע
◆ גיבוש פרוטוקולי חירום מוסדיים עם הנהלת בית הספר
◆ הכשרת אנשי צוות לתגובה ראשונית
◆ מיפוי מקורות סיכון ואוכלוסיות פגיעות
◆ בניית קשרים עם גורמים חיצוניים (עו"ס, פסיכיאטריה, מד"א)
◆ תרגולים ותכנון תרחישים
2
שלב ההתערבות – בעת האסון
◆ עבודה מערכתית – זיהוי מעגלי הפגיעה וארגון ההתערבות
◆ הדרכה ותמיכה בצוות בית הספר
◆ תמיכה בהנהלה לקבלת החלטות תחת לחץ
◆ מענה ישיר לילדים ולהורים הפגועים קשה
◆ תיאום עם גורמים חיצוניים
3
שלב השיקום – לאחר האסון
◆ מעקב אחר ילדים ומשפחות בסיכון לאורך זמן
◆ תמיכה בצוות ועיבוד לחץ משני
◆ חזרה מדודה לשגרה תוך שמירה על רצף
◆ הפנייה לטיפול ממוקד של מי שמתמידה מצוקתם
◆ תיעוד, הפקת לקחים ועדכון פרוטוקולים
תרומה ייחודית: המודל הדגיש לראשונה שהפסיכולוג החינוכי בחירום עובד בעיקר ברמה מערכתית – לא רק אחד-על-אחד. תפקידו לארגן ולהכשיר אחרים, לא רק לטפל בעצמו.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
18 / 27
👧
כלים מעשיים לעבודה
עם ילדים בחירום
טכניקות קרקוע, נשימה, הרפיה
ועזרה ראשונה נפשית
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
19 / 27
🌬️ נשימות לילדים צ כלים מעשיים
🌸
נשימות עומק (1)
להריח פרח, לכבות הרבה נרות.
🎈
נשימות עומק (2) – בלון
להניח ידיים על הבטן. לקחת נשימה עמוקה דרך האף – הבטן מתמלאת כמו בלון נפוח. לשחרר לאט דרך הפה.
🔺
נשימות עומק (3) – מתקדם
יד על בית החזה, יד על הבטן. לשאוף דרך האף, לנשוף דרך הפה.
פירוט נשימות (3):
◆ לשאוף לאט דרך האף, להרגיש הגוף מתמלא ואת היד שעל הבטן עולה
◆ לנשוף לאט דרך הפה ולהרגיש את היד יורדת עם הבטן
◆ לשאוף, להחזיק, לנשוף בספירת שלוש
◆ לשאוף, לנשוף בזמזום SSSS – להרגיש בבית החזה
◆ לשאוף, לנשוף ב-המםםם – להרגיש את ההמהום בגרון
חימום ידיים

ידיים קרות הן לרוב סימן שהאדם חווה לחץ ואיום. חימום הידיים יאפשר למערכת ההרגעה הפרה-סימפטית להוריד את רמת הדריכות.

🌡️
שלב 1 – שים לב
האם הידיים קרות? סימן שהגוף דרוך.
🔥
שלב 2 – דמיין חום
לדמיין מקור חום: מדורה / תנור / מים חמים.
שלב 3 – חום נעים
גל חום עוטף. אם עדיין קרות – לשפשף זו בזו.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
20 / 27
👧 התערבות מיידית בחירום עם ילדים (1) צ כלים מעשיים
קרקוע גופני
🏃 קפיצות וספירתן – 20 קפיצות, נשימה עמוקה וחזרה. רצוי תוך אחיזת ידיים בזוג.
🤝 דחיפת ידיים – לעמוד אחד מול השני, כפות הידיים זו לנגד זו, לדחוף הכי חזק שניתן.
🔴 כדור רך – למעוך חזק, לנער, להעביר מיד ליד בלי לדבר. להתמקד בתחושה ובצליל.
💨 קשים ופונפונים – תחרות נשיפה מקצה לקצה, כדורגל ועוד.
כלי גוף נוספים (מעזרה ראשונה)
אגרוף כפות הידיים – לחיצה על האגודלים פותחת דרכי נשימה.
🦋 חיבוק פרפר – 25 תיפופים מהירים על הזרועות מצד לצד לסירוגין.
🍭 סוכריה על מקל – הסוכר מרגיע, המציצה מונעת היפר-ונטילציה.
כלי נשימה נוספים
🐟 תנועות דג – סגירה ופתיחת הפה, לבצע כשיש מתח בלסת.
🎈 לנפח בלון / שקית נייר, לנשוף במפוחית, להפריח בועות סבון – להסדרת הנשימה.
🔊 הצליל VOOO – לשחרר תחושת מחנק בגרון, לחזור עד שנפתח. לשים יד על הגרון.
קרקוע והרפיה
קרקוע – לדחוף קיר / להיות כמו עץ.
🤏 התנועה הכי קטנה – "מה התנועה הכי קטנה שהיית יכול לעשות?" למשל: להזיז בהונות.
💪 הרפיה מהירה – למתוח ידיים מעלה ← להתכווץ לתנוחת עובר ← להרפות ולנשום.
🌬️ נשימות מובנות – יד מעלה: שאיפה (3), עצירה (2). יד למטה: נשיפה (6-8), עצירה (2). חזור – מטרה: 5 דקות.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
21 / 27
👧 התערבות מיידית בחירום עם ילדים (2) צ כלים מעשיים
משימות שדורשות תנועה ומיקוד החושים – 5-4-3-2-1
5
דברים שאת/ה רואה
4
דברים שאת/ה יכול/ה להרגיש
3
דברים שאת/ה יכול/ה לשמוע
2
דברים שאת/ה יכול/ה להריח
1
דבר שאת/ה יכול/ה לטעום
⚓ חיזוק האוריינטציה בזמן הווה
◆ לתת לילד לאחוז באבן ולחוש את המגע
◆ לקפוץ על רגל אחת ולספור 1,2,3,4 – לפתוח ולסגור עיניים, ולמנות 4 חפצים בחדר
◆ לנשום נשימה עמוקה ולספור עד 10 (לספור יחד עם הילד)
◆ אוריינטציה עם הגוף: לדחוף משענת הכיסא עם הגב, ללחוץ כפות ידיים זו מול זו, אגרוף מול אגרוף, ולפתוח אצבעות לפי הסדר: אגודל, אצבע, אמה, קמיצה, זרת
🏡 לחזור אל המקום הבטוח
לבקש מהילד לדמיין מקום בטוח. לשאול:
◆ איזה צבעים מאפיינים את המקום?  ◆ מה הריחות שאפשר להריח?
◆ מה אפשר לשמוע שם?  ◆ האם הוא לבד או מי שם איתו?
◆ אפשר לתת לילד לצייר את המקום הבטוח
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
22 / 27
🧘 הרפיית ג׳ייקובסון לילדים צ כלים מעשיים
🤜 כדור דמיוני – להעמיד פנים שמחזיקים כדור בין הידיים ולוחצים חזק, להרגיש שרירים מתכווצים. לשחרר, ללחוץ שוב.
🙆 מתיחת ידיים – למתוח ידיים למעלה גבוה מעל הראש, לנסות לגעת בשמש, להתמתח עוד קצת, לשחרר ולתת לידיים לצנוח.
🦵 בעיטת כדור – למתוח את הרגל, לבעוט בכדור דמיוני ולהרפות. לבעוט שוב. לעשות גם עם הרגל השנייה.
🐌 חילזון בקונכייה – להכניס הסנטר, לקמר הצוואר, לקרב הכתפיים, להחזיק חזק. לשחרר.
🍓 שדה תותים – ללכת יחף ולמעוך את התותים חזק עם כפות ואצבעות הרגליים. לאצבעות לנוח ולשים לב כמה נעימה התחושה.
קרקוע ← חשוב לדבר בטון רגוע ואיטי
◆ לשבת בנוחות על הכיסא, לשים לב לנשימות
◆ להרגיש את הגוף: הרגליים על הקרקע, הישבן על הכיסא, הגב על משענת הכיסא
◆ להסתכל מסביב וחפש/י 3 דברים בצבע לבן (כחול / עיגולים). למקד מבט, לסרוק ולהתעכב
◆ קח/י נשימה עמוקה, יישר/י את המבט – מצוין!
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
23 / 27
⚙️ 5 שלבים לניהול הרגשות בזמן חירום צ כלים מעשיים

מתוך סולם 1–10 דרגו את מידת המתח שאתם חשים כעת. מעל דרגה 6 – יש לבצע את השלבים הבאים. אם מתחת ל-6 – עברו ישר לשלבים 4 ו-5.

שלב 1

במקום בטוח, הניחו את כפות הידיים על הזרועות בהצלבה. טופפו חליפות 24 פעם עד שתחושו רגיעה.

שלב 2

שימו לב לכפות הרגליים על הרצפה – הניחו אותן חזק על הקרקע. הביטו סביב ובפרו עשרה חפצים שונים בעלי אותו צבע, חומר או צורה.

שלב 3

אם עדיין יש צורך בהרגעה – הניחו יד אחת על הלב ויד שנייה על הבטן. שימו לב לנשימה.

שלב 4

שימו לב מה קורה בגוף. תנו לזה זמן – השחרור יגיע: נשימה עמוקה, פיהוק, גיהוק, רעד נעים, גל חום, צחוק או בכי.

שלב 5

כדי לחזק את הרוגע שהגעתם אליו – חשבו על כל דבר שמחזק ומרגיע: בני זוג, חברים, פעילות אהובה, מקום, תמונה נעימה.

⚠️ חשוב
קודם כל השתמשו בכלים הללו עבור עצמכם לפני שאתם ניגשים לתת תמיכה לאחרים. כך תתגבר שרשרת החוסן ותמנע תגובת שרשרת מדבקת של פחד ולחץ.
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
24 / 27
🩺 כלים לטיפול ראשוני בנפגע חרדה צ כלים מעשיים
הובלה לתפקוד: הצגה עצמית ← כלים פיזיים ← כלים תקשורתיים
שלב 1 – פתיחת קשר ואמירות תמיכה
💬 שלום... שמי... ואני כאן לעזור לך!
💬 אני איתך – את/ה לא לבד
💬 אני לא הולך עד שתרגיש/י בסדר
💬 היה מטח / שריפה... עכשיו זה נגמר. אנחנו במקום הכי בטוח שיש.
שלב 2 – כלים פיזיים לאיזון
🌬️ נשימות – נשיפה חזקה. שאיפה (2), עצירה (2), נשיפה (5). לעשות 3–4 חזרות.
קרקוע – להרגיש הכיסא / רצפה, את היד (חמה/קרה), לחפש 3 דברים ירוקים, חיבוק פרפר.
💚 נירמול – מה שאת/ה מרגיש/ה זה נורמלי. זו תגובה נורמלית למצב לא נורמלי. זה יעבור.
שלב 3 – שאלות ועידוד לתפקוד
שאלות בחירה – את/ה רוצה לשתות חם או קר? לשבת כאן או ללכת הצידה?
YES SET – 3 שאלות שהתשובה עליהן היא "כן"
👍 עידוד – יופי, אני רואה שהגוף קצת פחות רועד. מעולה.
🔄 חזרה לתפקוד – מתן תפקיד: "את/ה רוצה לעזור לי ב...?"
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
25 / 27
⚠️ סימנים אופייניים לתגובת לחץ צ אבחון
לפעמים הסימנים יופיעו מיד לאחר האירוע ולפעמים לאחר שעות או ימים
תגובות התנהגותיותתגובות רגשיותתגובות קוגניטיביותתגובות פיזיולוגיות
תנועות פתאומיותחרדהלהאשים מישהותשישות
שינויים קיצוניים בפעילותאשמהבלבולבחילה
שינויים בדפוסי ביטוי מילוליחששקשב מועטרעד שרירים / עוויתות
התכנסותדאגהקשיי ריכוזכאב בחזה
התנתקותהתקף פאניקהבעיות בזיכרוןקושי בנשימה
חוסר מנוחהשוק רגשיקושי לזהות אנשים / חפציםלחץ דם מוגבר
התפרצויות רגשיותיגון / צער עמוקמודעות מוגברת / מופחתתדופק מואץ
שינויים בדרכי תקשורתפחדקשיים בפתרון בעיותצימאון / יובש בפה
שתיית אלכוהול מוגברתחוסר ודאותקבלת החלטות גרועהכבדות ראש
חוסר יכולת לנוח / לישוןתחושת אובדן שליטהקושי בחשיבה מופשטתהקאות
חריקת שינייםדיכאוןאובדן תחושת הזמן והמקוםחולשה כללית
חוסר תאבון / תאבון מוגברהצפהקשיים בעיבוד מידעסחרחורת
התנהגות אנטי חברתיתכעס מוגבר / זעםסיוטי לילהצמרמורות
עצבנות רבהסערת רגשותדימויים חודרנייםמעי רגיז / עיכול
דריכות מוגברתבכיועוד...התעלפויות
תגובת בהלה ועוד...ועוד...ועוד...
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
26 / 27
☎️ טלפונים לשעת חירום צ מידע
📞 שירות פסיכולוגי חינוכי – קריית ים
טלפון
04-875-1909
פקס
04-874-7389
כתובת
רח׳ הנגב 2
קריית ים ד׳
🚨 טלפוני חירום
משטרה
100
מד"א
101
כיבוי אש
102
גורמים נוספים בעיריית קריית ים
מוקד העירייה
04-8789700
מחלקת רווחה
04-8809009
שירות פסיכולוגי חינוכי קריית ים
04-875-1909
04-874-7389
רח׳ הנגב 2, קריית ים ד׳
27 / 27